नागपूर दिनांक 22 जून ( महानगर प्रतिनिधी)
ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (ओएसए) एक नींद से संबंधित श्वास विकार है जिसमें सांस लेने के निरंतर प्रयास के बावजूद वायु प्रवाह में कमी या पूर्ण रुकावट शामिल है। यह तब होता है जब नींद के दौरान मांसपेशियां आराम करती हैं, जिससे गले के पिछले हिस्से में नरम ऊतक गिर जाते हैं और ऊपरी वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देते हैं।
इससे सांस लेने में आंशिक कमी (हाइपोपनिया) और पूर्ण रुकावट (एपनिया) होता है जो नींद के दौरान कम से कम 10 सेकंड तक रहता है। अधिकांश रुकावट 10 से 30 सेकंड के बीच होते हैं, लेकिन कुछ एक मिनट या उससे अधिक समय तक बने रह सकते हैं। . इससे रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में अचानक कमी आ सकती है, गंभीर मामलों में ऑक्सीजन का स्तर 40 प्रतिशत या उससे अधिक गिर सकता है।
मस्तिष्क शरीर को सचेत करके ऑक्सीजन की कमी के प्रति प्रतिक्रिया करता है, जिससे नींद से थोड़ी उत्तेजना होती है जो सामान्य श्वास को बहाल करती है। यह स्वरूप एक रात में सैकड़ों बार हो सकता है।
परिणाम नींद की एक खंडित गुणवत्ता है जो अक्सर अत्यधिक स्तर की दिन की नींद पैदा करती है। ओएसए वाले अधिकांश लोग हवा का प्रवाह कम या अवरुद्ध होने पर कुछ अवधि के लिए शांत रहने के साथ जोर से और बार-बार खर्राटे लेते हैं। जब उनका वायुमार्ग फिर से खुल जाता है तो वे घुटन, सूंघने या हांफने की आवाज निकालते हैं।
स्लीप एपनिया का एक सामान्य माप एपनिया-हाइपोपनिया इंडेक्स (एएचआई) है। यह एक औसत है जो प्रति घंटे की नींद के दौरान होने वाले एपनिया और हाइपोपेनिया की संयुक्त संख्या का प्रतिनिधित्व करता है
डॉ.विवेक गुप्ता,पल्मोनोलॉजिस्ट,स्लीप मेडिसिन अँड क्रिटिकल केअर कंसल्टंट,क्रिटिकेअर हॉस्पिटल अँड रिसर्च इन्स्टिट्यूट,नागपूर ने कहा ओएसए किसी भी आयु वर्ग में हो सकता है, लेकिन मध्यम और वृद्धावस्था के बीच व्यापकता बढ़ जाती है।
लगभग 24 प्रतिशत पुरुषों और नौ प्रतिशत महिलाओं में दिन में नींद आने के साथ या बिना ओएसए के सांस लेने के लक्षण होते हैं। लगभग 80-90% रोगी ओएसए नामक जानलेवा बीमारी के निदान के बिना रहते हैं । ओएसए लगभग दो प्रतिशत बच्चों में होता है और पूर्वस्कूली उम्र में सबसे आम है।
जो लोग अधिक वजन (25 से 29.9 का बॉडी मास इंडेक्स) और मोटे (बॉडी मास इंडेक्स 30 और उससे अधिक) हैं, वे ओएसए के लिए अधिक प्रवण हैं। बड़े गर्दन वाले पुरुष और महिलाएं: पुरुषों के लिए 17 इंच या उससे अधिक, महिलाओं के लिए 16 इंच या उससे अधिक और बड़े टॉन्सिल और एडेनोइड वाले बच्चों में अक्सर ओएसए होता है।
डॉ.विवेक गुप्ता,पल्मोनोलॉजिस्ट,स्लीप मेडिसिन अँड क्रिटिकल केअर कंसल्टंट,क्रिटिकेअर हॉस्पिटल अँड रिसर्च इन्स्टिट्यूट,नागपूर ने आगे कहा ओएसए ऑक्सीजन के स्तर में उतार-चढ़ाव, हृदय गति में वृद्धि, दिन के समय रक्तचाप में लगातार वृद्धि, स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है, हृदय रोग के कारण मृत्यु की उच्च दर, डायबिटीज की बीमारी होती है , एकाग्रता में कमी और मानसिक बीमारिया होती है इससे घातक मोटर वाहन दुर्घटना घटने की सम्भावना होती है।
स्लीप एपनिया का निदान पहले स्लीप सेंटर या लैब में रात भर के स्लीप स्टडी, या “पॉलीसोमोग्राम” के दौरान किया जाना चाहिए। नींद का अध्ययन मस्तिष्क की तरंगों, दिल की धड़कन और श्वास जैसे महत्वपूर्ण संकेतों को दर्शाता है।
ओएसए के लिए उपचार के विकल्प हैं
निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी): सीपीएपी ओएसए के मध्यम से गंभीर मामलों के लिए मानक उपचार विकल्प है और हल्के स्लीप एपनिया के लिए एक अच्छा विकल्प है। पहली बार 1981 में स्लीप एपनिया के उपचार के लिए पेश किया गया, सीपीएपी रोगियों को एक मास्क के माध्यम से दबाव वाली हवा की एक स्थिर धारा प्रदान करता है जिसे वे सोते समय पहनते हैं।
यह वायु प्रवाह वायुमार्ग को खुला रखता है, सांस लेने में रुकावट को रोकता है और सामान्य ऑक्सीजन स्तर को बहाल करता है। नए सीपीएपी मॉडल छोटे, हल्के और वस्तुतः मौन हैं। एक अच्छा फिट प्राप्त करने के लिए मरीज कई मास्क आकारों और शैलियों में से चुन सकते हैं। सीपीएपी इकाइयों से जुड़ने वाले गरम ह्यूमिडिफ़ायर रोगी के आराम में योगदान करते हैं।
मौखिक उपकरण: एक मौखिक उपकरण हल्के से मध्यम ओएसए वाले लोगों के लिए एक प्रभावी उपचार विकल्प है जो या तो इसे सीपीएपी के लिए पसंद करते हैं या सीपीएपी चिकित्सा का सफलतापूर्वक अनुपालन करने में असमर्थ हैं। मौखिक उपकरण स्पोर्ट्स माउथ गार्ड की तरह दिखते हैं, और वे निचले जबड़े, जीभ, नरम तालू या यूवुला को पुनर्स्थापित या स्थिर करके एक खुले और अबाधित वायुमार्ग को बनाए रखने में मदद करते हैं।
सर्जरी: ओएसए के लिए सर्जरी एक उपचार विकल्प है जब सीपीएपी या मौखिक उपकरण जैसे गैर-इनवेसिव उपचार असफल रहे हैं। यह सबसे प्रभावी तब होता है जब एक स्पष्ट शारीरिक विकृति होती है जिसे सांस लेने की समस्या को कम करने के लिए ठीक किया जा सकता है।
स्थिति चिकित्सा: हल्के ओएसए से पीड़ित रोगियों के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार। मरीजों को सलाह दी जाती है कि सोते समय पीठ से दूर रहें। इसे टेनिस बॉल थेरेपी कहा जाता है
